Mối liên hệ có thể có giữa chế độ ăn có chỉ số đường huyết cao và mụn trứng cá đã được thảo luận với John Barbieri, Tiến sĩ, MBA, giảng viên khoa da liễu tại Trường Y Harvard và giám đốc Phòng khám điều trị mụn trứng cá tiên tiến tại Bệnh viện Brigham and Women ở Boston.
Mặc dù có nhiều liệu pháp dược lý có sẵn cho mụn trứng cá, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục bị tổn thương, nhấn mạnh nhu cầu về các chiến lược quản lý mụn trứng cá bổ sung. Bệnh nhân thường báo cáo mối liên hệ nghi ngờ giữa các đợt bùng phát mụn trứng cá và nhiều loại thực phẩm hoặc chế độ ăn uống khác nhau, và ngày càng có nhiều nghiên cứu khám phá vai trò tiềm tàng của các biện pháp can thiệp dựa trên chế độ ăn uống ở nhóm bệnh nhân này. Mặc dù bằng chứng liên quan đến những mối liên hệ này phần lớn là không thuyết phục, một số yếu tố chế độ ăn uống nhất định đã được chứng minh là có liên quan đến sự phát triển của mụn trứng cá.
John Barbieri, Tiến sĩ Y khoa, MBA, giảng viên khoa da liễu tại Trường Y Harvard và giám đốc Phòng khám Trị liệu Mụn trứng cá Tiên tiến tại Bệnh viện Brigham and Women ở Boston, đã trả lời chúng tôi trong một cuộc phỏng vấn rằng: “Một số nghiên cứu, bao gồm các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên, đã chứng minh mối liên hệ giữa chế độ ăn có chỉ số đường huyết cao và mụn trứng cá”.
Chỉ số đường huyết (GI) là thước đo tốc độ làm tăng lượng đường trong máu của một loại thực phẩm cụ thể so với các loại thực phẩm khác có cùng lượng carbohydrate, và tải lượng đường huyết (GL) tính đến lượng carbohydrate và tốc độ hấp thụ carbohydrate liên quan đến các loại thực phẩm cụ thể. Thực phẩm có chỉ số GI cao thường bao gồm thực phẩm chế biến, nhiều carbohydrate, ít chất xơ như món tráng miệng, bánh mì trắng và gạo trắng. Chế độ ăn GI thấp hoặc GL thấp là chế độ ăn ít carbohydrate và thực phẩm chế biến như ngũ cốc tinh chế và thêm đường.
Một số phát hiện cho thấy lượng tiêu thụ thực phẩm có GI/GL cao nhiều hơn ở những người bị mụn trứng cá và chế độ ăn có GI/GL thấp có liên quan đến kết quả cải thiện ở nhóm dân số này. 2 Trong 2 thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên (RCT) trước đó, chế độ ăn có GL thấp có liên quan đến việc giảm tổng số tổn thương, mức yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 (IGF-1) và độ nhạy insulin so với chế độ ăn có GL cao hoặc nhiều carbohydrate.
Một RCT gần đây hơn đã phát hiện ra sự giảm đáng kể về số lượng tổn thương do mụn trứng cá, kích thước của tuyến bã nhờn và mức độ viêm ở những bệnh nhân bị mụn trứng cá nhẹ đến trung bình được chỉ định áp dụng chế độ ăn có GL thấp trong 10 tuần so với chế độ ăn đối chứng. 2 Ngoài ra, một RCT kéo dài 2 tuần được công bố vào năm 2018 trên Tạp chí của Viện Hàn lâm Dinh dưỡng và Ăn kiêng đã quan sát thấy sự giảm đáng kể nồng độ IGF-1 ở những bệnh nhân được chỉ định áp dụng chế độ ăn có GI/GL thấp (trước can thiệp = 267,3 ± 85,6 mg/mL so với sau can thiệp = 244,5 ± 78,7 ng/mL; P = .049) so với chế độ ăn thông thường. 6
Theo Tiến sĩ Barbieri, “Người ta cho rằng các yếu tố như IGF-1 và insulin gây ra hoạt động tăng lên của tế bào sừng và tuyến bã nhờn, có thể dẫn đến hoạt động mụn trứng cá tăng lên”. Tuy nhiên, một đánh giá của Cochrane năm 2015 đã kết luận rằng bằng chứng hỗ trợ vai trò của LGLD trong việc kiểm soát mụn trứng cá nhìn chung là yếu. 7
“Ngoài những phát hiện liên quan đến chế độ ăn có GI thấp, còn có một số mối liên hệ tiềm ẩn giữa lượng sữa cũng như lượng protein whey hấp thụ và mụn trứng cá”, Barbieri lưu ý. Một phân tích tổng hợp năm 2019 của 14 nghiên cứu quan sát cho thấy mối liên hệ tích cực giữa tình trạng mụn trứng cá và tổng lượng sữa hấp thụ (OR, 1,48; 95% CI, 1,31-1,66) và lượng sữa ít béo hấp thụ (OR, 1,25; 95% CI, 1,10-1,43) và sữa tách kem (OR, 1,82; 95% CI, 1,34-2,47), trong khi không tìm thấy mối liên hệ đáng kể nào giữa việc tiêu thụ sữa chua/phô mai và mụn trứng cá. 8
Một loạt ca bệnh nhỏ được báo cáo vào năm 2012 tập trung vào 5 bệnh nhân nam tuổi vị thành niên bị mụn trứng cá sau khi dùng thực phẩm bổ sung protein whey. Protein whey chiếm khoảng 20% protein tự nhiên có trong sữa bò và thường được phân lập và chế biến để sử dụng trong các thực phẩm bổ sung bột protein. Trong khi các liệu pháp điều trị mụn trứng cá bằng đường uống và tại chỗ thông thường dẫn đến phản ứng kém ở những bệnh nhân này, họ đã trải qua quá trình phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn tình trạng mụn trứng cá sau khi ngừng sử dụng thực phẩm bổ sung protein whey. 7,2
“Whey protein cô đặc có hàm lượng leucine cao (14 g/100 g protein), đây là chất kích hoạt được biết đến của mTORC1”, Baldwin và Tan đã viết trong một bài báo được công bố năm 2021 trên Tạp chí Da liễu Hoa Kỳ . 2 Điều này có thể giúp giải thích những tác động tiềm ẩn của chất bổ sung này đối với sự phát triển của mụn trứng cá.
Một nghiên cứu cắt ngang được mô tả vào năm 2020 trên JAMA Dermatology đã xem xét mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và mụn trứng cá dựa trên dữ liệu tự báo cáo từ 24.452 người lớn (75% là phụ nữ). 9 Sau khi điều chỉnh các biến số gây nhiễu tiềm ẩn, kết quả cho thấy mối liên hệ đáng kể giữa tình trạng mụn trứng cá hiện tại và lượng tiêu thụ các sản phẩm béo và đường (tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh [aOR], 1,54; 95% CI, 1,09-2,16), đồ uống có đường (aOR, 1,18; 95% CI, 1,01-1,38) và sữa (aOR, 1,12; 95% CI, 1,00-1,25). Mụn trứng cá hiện tại cũng liên quan đến chế độ ăn uống tổng thể đặc trưng bởi lượng tiêu thụ cao các sản phẩm béo và đường (aOR, 1,13; 95% CI, 1,05-1,18).
Tiến sĩ Barbieri giải thích rằng: “Phần lớn dữ liệu hiện tại dựa trên các nghiên cứu dịch tễ học dinh dưỡng không thể đánh giá được nguyên nhân”. “Cần phải có các thử nghiệm lâm sàng để hiểu liệu việc thực hiện các thay đổi cụ thể về chế độ ăn uống có dẫn đến ảnh hưởng có ý nghĩa đến sự xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá hay không”. Ông tin rằng cần phải nghiên cứu thêm để làm sáng tỏ vai trò của các loại thực phẩm và chế độ ăn uống trong quá trình sinh bệnh và điều trị mụn trứng cá.
Hiện tại, sức mạnh của bằng chứng có sẵn ngăn cản lời khuyên về chế độ ăn uống có tính kết luận liên quan đến việc quản lý mụn trứng cá trong thực hành lâm sàng. Cuối cùng, các biện pháp can thiệp dựa trên chế độ ăn uống có thể đóng vai trò là chiến lược bổ sung chứ không phải là chiến lược chính trong điều trị mụn trứng cá , Tiến sĩ Barbieri tuyên bố trong một bài xã luận được xuất bản năm 2020 trên JAMA Dermatology . 10
“Vì hầu hết các tác động của chế độ ăn uống đối với mụn trứng cá đều ở mức khiêm tốn, tôi thường không khuyến khích bệnh nhân thực hiện bất kỳ thay đổi lớn nào về chế độ ăn uống như một chiến lược điều trị mụn trứng cá của họ”, ông nói trong cuộc phỏng vấn của chúng tôi. “Tuy nhiên, xét đến rủi ro thấp và lợi ích sức khỏe tiềm ẩn của chế độ ăn có tải lượng đường huyết thấp, tôi nghĩ rằng chế độ ăn có tải lượng đường huyết thấp có thể là một gợi ý hợp lý như một phần của kế hoạch quản lý mụn trứng cá toàn diện”.
Chế độ ăn kiêng và quản lý mụn trứng cá
Mối liên hệ có thể có giữa chế độ ăn có chỉ số đường huyết cao và mụn trứng cá đã được thảo luận với John Barbieri, Tiến sĩ, MBA, giảng viên khoa da liễu tại Trường Y Harvard và giám đốc Phòng khám điều trị mụn trứng cá tiên tiến tại Bệnh viện Brigham and Women ở Boston.
Mặc dù có nhiều liệu pháp dược lý có sẵn cho mụn trứng cá, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục bị tổn thương, nhấn mạnh nhu cầu về các chiến lược quản lý mụn trứng cá bổ sung. Bệnh nhân thường báo cáo mối liên hệ nghi ngờ giữa các đợt bùng phát mụn trứng cá và nhiều loại thực phẩm hoặc chế độ ăn uống khác nhau, và ngày càng có nhiều nghiên cứu khám phá vai trò tiềm tàng của các biện pháp can thiệp dựa trên chế độ ăn uống ở nhóm bệnh nhân này. Mặc dù bằng chứng liên quan đến những mối liên hệ này phần lớn là không thuyết phục, một số yếu tố chế độ ăn uống nhất định đã được chứng minh là có liên quan đến sự phát triển của mụn trứng cá.
John Barbieri, Tiến sĩ Y khoa, MBA, giảng viên khoa da liễu tại Trường Y Harvard và giám đốc Phòng khám Trị liệu Mụn trứng cá Tiên tiến tại Bệnh viện Brigham and Women ở Boston, đã trả lời chúng tôi trong một cuộc phỏng vấn rằng: “Một số nghiên cứu, bao gồm các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên, đã chứng minh mối liên hệ giữa chế độ ăn có chỉ số đường huyết cao và mụn trứng cá”.
Chỉ số đường huyết (GI) là thước đo tốc độ làm tăng lượng đường trong máu của một loại thực phẩm cụ thể so với các loại thực phẩm khác có cùng lượng carbohydrate, và tải lượng đường huyết (GL) tính đến lượng carbohydrate và tốc độ hấp thụ carbohydrate liên quan đến các loại thực phẩm cụ thể. Thực phẩm có chỉ số GI cao thường bao gồm thực phẩm chế biến, nhiều carbohydrate, ít chất xơ như món tráng miệng, bánh mì trắng và gạo trắng. Chế độ ăn GI thấp hoặc GL thấp là chế độ ăn ít carbohydrate và thực phẩm chế biến như ngũ cốc tinh chế và thêm đường.
Một số phát hiện cho thấy lượng tiêu thụ thực phẩm có GI/GL cao nhiều hơn ở những người bị mụn trứng cá và chế độ ăn có GI/GL thấp có liên quan đến kết quả cải thiện ở nhóm dân số này. 2 Trong 2 thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên (RCT) trước đó, chế độ ăn có GL thấp có liên quan đến việc giảm tổng số tổn thương, mức yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 (IGF-1) và độ nhạy insulin so với chế độ ăn có GL cao hoặc nhiều carbohydrate.
Một RCT gần đây hơn đã phát hiện ra sự giảm đáng kể về số lượng tổn thương do mụn trứng cá, kích thước của tuyến bã nhờn và mức độ viêm ở những bệnh nhân bị mụn trứng cá nhẹ đến trung bình được chỉ định áp dụng chế độ ăn có GL thấp trong 10 tuần so với chế độ ăn đối chứng. 2 Ngoài ra, một RCT kéo dài 2 tuần được công bố vào năm 2018 trên Tạp chí của Viện Hàn lâm Dinh dưỡng và Ăn kiêng đã quan sát thấy sự giảm đáng kể nồng độ IGF-1 ở những bệnh nhân được chỉ định áp dụng chế độ ăn có GI/GL thấp (trước can thiệp = 267,3 ± 85,6 mg/mL so với sau can thiệp = 244,5 ± 78,7 ng/mL; P = .049) so với chế độ ăn thông thường. 6
Theo Tiến sĩ Barbieri, “Người ta cho rằng các yếu tố như IGF-1 và insulin gây ra hoạt động tăng lên của tế bào sừng và tuyến bã nhờn, có thể dẫn đến hoạt động mụn trứng cá tăng lên”. Tuy nhiên, một đánh giá của Cochrane năm 2015 đã kết luận rằng bằng chứng hỗ trợ vai trò của LGLD trong việc kiểm soát mụn trứng cá nhìn chung là yếu. 7
“Ngoài những phát hiện liên quan đến chế độ ăn có GI thấp, còn có một số mối liên hệ tiềm ẩn giữa lượng sữa cũng như lượng protein whey hấp thụ và mụn trứng cá”, Barbieri lưu ý. Một phân tích tổng hợp năm 2019 của 14 nghiên cứu quan sát cho thấy mối liên hệ tích cực giữa tình trạng mụn trứng cá và tổng lượng sữa hấp thụ (OR, 1,48; 95% CI, 1,31-1,66) và lượng sữa ít béo hấp thụ (OR, 1,25; 95% CI, 1,10-1,43) và sữa tách kem (OR, 1,82; 95% CI, 1,34-2,47), trong khi không tìm thấy mối liên hệ đáng kể nào giữa việc tiêu thụ sữa chua/phô mai và mụn trứng cá. 8
Một loạt ca bệnh nhỏ được báo cáo vào năm 2012 tập trung vào 5 bệnh nhân nam tuổi vị thành niên bị mụn trứng cá sau khi dùng thực phẩm bổ sung protein whey. Protein whey chiếm khoảng 20% protein tự nhiên có trong sữa bò và thường được phân lập và chế biến để sử dụng trong các thực phẩm bổ sung bột protein. Trong khi các liệu pháp điều trị mụn trứng cá bằng đường uống và tại chỗ thông thường dẫn đến phản ứng kém ở những bệnh nhân này, họ đã trải qua quá trình phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn tình trạng mụn trứng cá sau khi ngừng sử dụng thực phẩm bổ sung protein whey. 7,2
“Whey protein cô đặc có hàm lượng leucine cao (14 g/100 g protein), đây là chất kích hoạt được biết đến của mTORC1”, Baldwin và Tan đã viết trong một bài báo được công bố năm 2021 trên Tạp chí Da liễu Hoa Kỳ . 2 Điều này có thể giúp giải thích những tác động tiềm ẩn của chất bổ sung này đối với sự phát triển của mụn trứng cá.
Một nghiên cứu cắt ngang được mô tả vào năm 2020 trên JAMA Dermatology đã xem xét mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và mụn trứng cá dựa trên dữ liệu tự báo cáo từ 24.452 người lớn (75% là phụ nữ). 9 Sau khi điều chỉnh các biến số gây nhiễu tiềm ẩn, kết quả cho thấy mối liên hệ đáng kể giữa tình trạng mụn trứng cá hiện tại và lượng tiêu thụ các sản phẩm béo và đường (tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh [aOR], 1,54; 95% CI, 1,09-2,16), đồ uống có đường (aOR, 1,18; 95% CI, 1,01-1,38) và sữa (aOR, 1,12; 95% CI, 1,00-1,25). Mụn trứng cá hiện tại cũng liên quan đến chế độ ăn uống tổng thể đặc trưng bởi lượng tiêu thụ cao các sản phẩm béo và đường (aOR, 1,13; 95% CI, 1,05-1,18).
Tiến sĩ Barbieri giải thích rằng: “Phần lớn dữ liệu hiện tại dựa trên các nghiên cứu dịch tễ học dinh dưỡng không thể đánh giá được nguyên nhân”. “Cần phải có các thử nghiệm lâm sàng để hiểu liệu việc thực hiện các thay đổi cụ thể về chế độ ăn uống có dẫn đến ảnh hưởng có ý nghĩa đến sự xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá hay không”. Ông tin rằng cần phải nghiên cứu thêm để làm sáng tỏ vai trò của các loại thực phẩm và chế độ ăn uống trong quá trình sinh bệnh và điều trị mụn trứng cá.
Hiện tại, sức mạnh của bằng chứng có sẵn ngăn cản lời khuyên về chế độ ăn uống có tính kết luận liên quan đến việc quản lý mụn trứng cá trong thực hành lâm sàng. Cuối cùng, các biện pháp can thiệp dựa trên chế độ ăn uống có thể đóng vai trò là chiến lược bổ sung chứ không phải là chiến lược chính trong điều trị mụn trứng cá , Tiến sĩ Barbieri tuyên bố trong một bài xã luận được xuất bản năm 2020 trên JAMA Dermatology . 10
“Vì hầu hết các tác động của chế độ ăn uống đối với mụn trứng cá đều ở mức khiêm tốn, tôi thường không khuyến khích bệnh nhân thực hiện bất kỳ thay đổi lớn nào về chế độ ăn uống như một chiến lược điều trị mụn trứng cá của họ”, ông nói trong cuộc phỏng vấn của chúng tôi. “Tuy nhiên, xét đến rủi ro thấp và lợi ích sức khỏe tiềm ẩn của chế độ ăn có tải lượng đường huyết thấp, tôi nghĩ rằng chế độ ăn có tải lượng đường huyết thấp có thể là một gợi ý hợp lý như một phần của kế hoạch quản lý mụn trứng cá toàn diện”.
Nguồn : https://www.dermatologyadvisor.com/features/diet-and-acne-management/